Панкреонекроз поджелудочной железы последствия, питание при панкреонекрозе поджелудочной железы, панкреонекроз лечение после операции

Панкреонекроз поджелудочной железы последствия

Панкреонекроз (панкреатонекроз) поджелудочной железы - это последствие хронического панкреатита, патологический процесс, выражающийся в отмирании тканей органа из-за прекращения кровообращения. По характеру поражения, кроме начальной отечной формы, панкреонекроз имеет четыре основные деструктивные формы по мере прогрессирования патологии:

•     мелкоочаговый панкреонекроз;
•     среднеочаговый панкреонекроз;
•     крупноочаговый панкреонекроз;
•     тотально-субтотальный панкреонекроз (полное отмирание).

Панкреонекрозу всегда предшествует хронический панкреатит, который в течение 6 месяцев переходит через четыре фазы (ферментативная, реактивная, фаза секвестрации, фаза исходов) из острой в хроническую.

Летальный исход при панкреонекрозе может быть в двух случаях:
1. Полиорганная недостаточность.
2. Гнойно-септические осложнения.

Согласно статистике 50 % больных панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем, а у 20 % пациентов панкреонекроз развился как последствия после осложнения желчно-каменной болезни.
Последствия отечного панкреонекроза можно предотвратить консервативной терапией поджелудочной железы. Выздоровление наступает спонтанно или под влиянием препаратов.

Форма деструктивного панкреонекроза и скорость развития болезни во многом зависят от того, какие патологические ферменты активизированы: если тканевые панкреатические - то поражаются ткани органа через общий кровоток; если активирована липолитическая группа ферментов - формируется жировой панкреонекроз. При преимущественном активировании системы протеолитических ферментов поджелудочной железы развивается геморрагический панкреонекроз.

Последствиями воспалительных процессов при панкреонекрозе являются:
- образование парапанкреатического инфильтрата;
- развитие панкреатогенного перитонита;
- образование геморрагического перитонеального выпота (асептический ферментативный перитонит);
- распространение экссудата в забрюшинное и околоободочное пространство;
- развитие асептической дистрофической забрюшинной флегмоны.

В процессе прогрессирования патологии по лимфатическим и кровеносным путям панкреатические ферменты попадают в общее кровеносное русло. Первоначально в поджелудочной железе и других органах происходит сужение сосудов, затем их расширение, повышается проницаемость сосудистой стенки и замедляется кровоток, наблюдается выход жидкой части крови и форменных элементов из просвета сосудов в окружающие ткани, что приводит к отеку органа, кровоизлияниям в ткань железы и забрюшинную клетчатку. Расстройства местного кровообращения способствуют тромбообразованию.

Питание при панкреонекрозе поджелудочной железы

В период лечения и реабилитации после панкреонекроза поджелудочной железы больному обязательно надо соблюдать режим лечебного питания на основе панкреатической диеты №5-Б. Она направлена на поступление в организм пищи небольшими порциями, на предупреждение условий чрезмерной секреции пищеварительного тракта, чтобы не раздражать ферментами поджелудочную железу.

Суточный рацион питания при панкреонекрозе поджелудочной железы должен составляться на основе требований врачей, чтобы исключить такие негативные причины заболевания как: переедание, алкоголь, острая, жареная и жирная пища.

Хлеб рекомендуется есть черствый или сухой, из выпечки можно несладкое печенье или сухари.
При панкреонекрозе рекомендуется употреблять первые блюда из тертого картофеля, моркови, тыквы, кабачков с вермишелью, рисом, гречкой. Масла добавлять в суп можно не более 5 г.
Из мяса можно только отваренную нежирную телятину, говядину и крольчатину. Из птиц – курицу или индейку, сваренную без кожи. Рыба должна быть отварная нежирных сортов.
Употребление яиц из-за холестерина следует строго ограничить.
При панреонекрозе из молочных продуктов можно употреблять нежирный творог и скисшее нежирное молоко или нежирный кефир.
Из напитков разрешается пить некрепкий чай с лимоном, соки без сахара и отвар шиповника. Также разрешены запеченые яблоки, компот из сухофруктов без сахара.
Суточная доза жира по сливочному маслу - не более 30 г; по растительному рафинированному маслу - не более 10 г.

Панкреонекроз - лечение после операции

Лечение после операции панкреонекроза подразумевает восстановительную терапию последствий оперативного вмешательства и самого заболевания, а также профилактику вероятных последствий и осложнений.

В реабилитационный период больной нуждается в детальном наблюдении квалифицированных специалистов. В случае выявления сахарного диабета больного ставят на учет эндокринологи, которые корректируют уровень сахара крови. В случае выявления кисты или свищей требуется оперативное вмешательство по их удалению. Раз в полгода больной проходит обследование на УЗД, сдает лабораторные анализы. При разбалансировке других внутренних органов, обменных процессов и защитных функций организма больному назначается соответствующая терапия по их восстановлению и нормализации.